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作者:admin 发布时间:2019-08-19

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根据患者病史、查体及影像学表现特点,术前诊断左侧横窦区硬脑膜动静脉瘘明确。为综合制订手术方案,术前进行科室讨论。讨论意见认为:根据Cognard分型,该患者硬脑膜动静脉瘘影像学表现为Cognard IV型,手术指征明确。由于到达瘘口的供血动脉走行均非常扭曲,而引流静脉与上矢状窦的汇合夹角过小,单纯的介入操作,无论经动脉或是经静脉途径,均有极大难度。后枕部直接开颅处理病变固然可行,但开颅时需要暴露横窦,处理病变时出血风险相对较高。相比之下,左侧脑膜中动脉供血分支存在一段平直的走行区,可考虑在复合手术室,先行造影定位,再打开骨瓣后游离该段动脉进行微导管插管并超选至瘘口,行栓塞治疗,并且同时还能进行造影监测。该方案较单纯介入操作更容易到达瘘口,同时又避免了直接后枕部开颅暴露病变时的出血风险,与患者及家属沟通后,同意该手术方案。鸿哥小琴涂磊完整视频很多人是抱着恐惧感来到大城市的。在他们看来,大城市灯火辉煌,车水马龙,物价昂贵,寸土寸金。他们不相信他们自己能够在这样昂贵的地方有一席之地,以为自己在这里赚一点钱,就可以回乡村过清闲的生活。在这样的不自信中,他们错过了很多年前最好的置业机会。然后突然间他们发现,自己已经无法适应乡村的生活方式,乡村也不能给他们提供适合的工作了。“不穿裤子搭地铁日”始于美国民间组织,意在让人们摆脱束缚,在社交网络上传播后席卷全球。英国伦敦市民在严冬中光着双腿庆祝“不穿裤子节”,已有好几年的历史。

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